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Normaler Stuhlgang bei Säuglingen und Kindern

09.2023
Autor Dr. Jürgen Hower, Pädiater
aus Mühlheim a.d. Ruhr

Wann ist der Stuhlgang im Säuglings- und Kleinkindalter normal? Wie oft sollte Stuhl in der Woche abgesetzt werden und wie sollte seine Konsistenz sein? Dies sind häufige Fragen der Eltern in der Praxis. Die Autoren der aktuellen Studie haben die verfügbaren Daten zur Stuhlhäufigkeit und Stuhlkonsistenz von gesunden Kindern bis zum Alter von 4 Jahren erfasst, um normale Referenzwerte zu ermitteln.

Studienbeschreibung: In die systematische Übersichtsarbeit wurden Querschnitts-, Beobachtungs- und Interventionsstudien in englischer Sprache eingeschlossen, die über Häufigkeit und Stuhlkonsistenz bei gesunden Kindern im Alter von 0 bis 4 Jahren berichteten. 
75 geeignete Studien mit 16.393 Kindern und 40.033 Messungen der Stuhlhäufigkeit und Stuhlkonsistenz konnten in die Auswertung übernommen werden. Auf der Grundlage der Inspektion der Stuhlhäufigkeitsdaten wurde zwischen zwei Alterskategorien unterschieden: junge Säuglinge im Alter von 0 bis 14 Wochen und junge Kinder zwischen 15 Wochen und 4 Jahren.

Ergebnisse: Bei jungen Säuglingen lag die mittlere Stuhlhäufigkeit bei 21,8 pro Woche (95 % KI 3,9–35,2) im Vergleich zu 10,9 (95 % KI 5,7–16,7) bei älteren Säuglingen und Kleinkindern (P < 0,001). Gestillte jüngere Säuglinge wiesen mit 23,2 Stühlen die höchste durchschnittliche Stuhlhäufigkeit pro Woche (95 % KI 8,8–38,1) auf, gefolgt von Säuglingen, die mit Formula-Milch gefüttert wurden, mit 13,7 Stühlen (95% KI 5,4–23,9). Bei gemischt gefütterten Säuglingen (MF) wurden 20,7 Stühle pro Woche dokumentiert (95 % KI 7,0–30,2). Über harten Stuhl wurde bei Säuglingen mit 1,5 % im Vergleich zu Kleinkindern mit 10,5 % seltener berichtet. Mit zunehmendem Alter wurde auch über einen Rückgang der Häufigkeit von weichem/wässrigem Stuhl berichtet (27,0 % bei Säuglingen im Vergleich zu 6,2 % bei Kleinkindern). Insgesamt wiesen mit Muttermilch ernährte Säuglinge im Vergleich zu mit Formula-Milchen ernährten Säuglingen weichere Stühle auf.

Kommentar: Junge Säuglinge (0 bis 14 Wochen) haben im Vergleich zu Kleinkindern (15 Wochen bis 4 Jahre) einen weicheren und häufigeren Stuhlgang. Die sorgfältig durchgeführte Meta-Analyse bestätigt die Normalität und die Erfahrungen von Hebammen und Kinderärzten in der Praxis. Auch unter Berücksichtigung der weiten Spanne des Normalen, der unterschiedlichen Erfassung der Symptome in den einzelnen ausgewerteten Studien und der damit verbundenen möglichen Einschränkungen bieten die Studienergebnisse numerische Referenzwerte zur Beurteilung der normalen Stuhlhäufigkeit und Stuhlkonsistenz. Als standardisierte Referenz könnten die Ergebnisse auch zur Erkennung von Reizdarmsymptomen dienen, die bereits im jungen Säuglings- und frühen Kindesalter als Motilitätsstörungen (Veränderungen in Stuhlhäufigkeit und Stuhlkonsistenz) in Verbindung mit Symptomen wie Nabelkoliken, vermehrtem Spucken, Verstopfungen und Blähungen auftreten. Dies ist eine sorgsam durchgeführte, gut dokumentierte und nützliche Studie für alle, die sich um Säuglinge und Kleinkinder im Alltag kümmern. 

Referenzen:
Baaleman DF, Wegh CAM, et al. What are Normal Defecation Patterns in Healthy Children up to Four Years of Age? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr. 2023 Jun 16; 261: 113559. doi: 10.1016/j.jpeds.2023.113559. Epub ahead of print. PMID: 37331467.
Weidler EM, Self MM, Czyzewski DI, et al. Stooling Characteristics in Children With Irritable Bowel Syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Jan; 15(1): 140–141. doi: 10.1016/j.cgh.2016.08.021. Epub 2016 Aug 25. PMID: 27567692; PMCID: PMC5161651.