Kommentar: Die Bedeutung des Darmmikrobioms für die Entstehung einer Obstipation bei Kindern und Jugendlichen ist bisher unzureichend wissenschaftlich belegt – aktuell gehen wir eher von einer unzureichenden Beckenbodenentspannung bei der Defäkation als Hauptproblem bei der funktionellen Obstipation aus. Die Daten aus China sind ein Argument dafür, das Mikrobiom weiter zu berücksichtigen und daraus auch Therapieoptionen zu entwickeln (Probiotika?). Leider gibt es aktuell keine allgemein verfügbare Untersuchungsmethode, um Auffälligkeiten in der Zusammensetzung des Mikrobioms im klinischen Alltag zu finden.
Mit dem zunehmenden Wissen um die Bedeutung des Mikrobioms für Darmerkrankungen, metabolische Störungen und psychische Erkrankungen werden immer mehr Studien mit fäkalem Mikrobiom-Transfer (FMT) durchgeführt. Leider sind zu dieser Methode aber viele Fragen offen, zum Beispiel wer der ideale Spender sein könnte und wie man den Transfer appliziert (oral, rektal, endoskopisch?). Es besteht zudem immer noch ein Restrisiko einer Übertragung von Infektionen. Darüber hinaus könnte man ungünstige Eigenschaften des Spendermikrobioms (z. B. Risikoerhöhung für Adipositas) dauerhaft beim Empfänger „einpflanzen“. Aus diesem Grunde sollte man bei einer eigentlich gut behandelbaren Störung wie der funktionellen Obstipation aktuell eine so tiefgreifende Intervention aus Sicherheitsgründen nicht durchführen. Auch sei darauf hingewiesen, dass regelmäßige Einläufe bei obstipierten Kindern die Ängste vor der Darmentleerung noch steigern.